眾所周知，小兒靜脈穿刺較成人難度大，成功率相對(duì)較低，而且輸液途中容易出現(xiàn)漏針而復(fù)針，其原因是多方面的：如小兒天性好動(dòng)，不易合作，易抓扯滑脫；或看護(hù)不周，其他任何物體的小小碰撞亦能使針頭滑脫；或固定針頭時(shí)粘貼不夠牢固等。為提高穿刺成功率，減輕患兒痛苦，使輸液順利完成，增強(qiáng)療效，促進(jìn)患兒康復(fù)，我們根據(jù)患兒不同的心理反應(yīng)及個(gè)體差
異，而采取不同的心理護(hù)理和相應(yīng)措施。
1. 溝通和鼓勵(lì)
對(duì)2歲以下患兒，因其語(yǔ)言溝通能力差，必須在取得其家長(zhǎng)合作的同時(shí)采取一定的強(qiáng)制手段，限制其四肢及頭部的活動(dòng)以利進(jìn)針。對(duì)2歲以上或稍大一些患兒則應(yīng)盡量消除恐懼心理，要耐心、和藹地解釋，熱情地鼓勵(lì)，以取得患兒信任與合作。
2. 注意患兒體位
患兒體位宜舒適、安全，因頭皮血管細(xì)小，輸液速度較慢，輸液時(shí)間較長(zhǎng)，而患兒又缺乏理智，若體位不舒適則極易因體位的改變而漏針，從而導(dǎo)致患兒更加哭鬧，不合作，從而使穿刺不順利。
3. 選擇合適的穿刺部位與血管
因小兒頭部靜脈極其豐富，呈網(wǎng)狀分布，且表淺、細(xì)微、迂曲更是其特征。因此穿刺時(shí)必須保持頭腦冷靜，耐心、細(xì)致地尋找較直且易固定之靜脈，否則血管彎曲度大或活動(dòng)度大均易導(dǎo)致穿刺失敗，甚至導(dǎo)致輸液無(wú)法順利完成以致延誤病情。
(1)首選部位：額正中靜脈粗、直、不滑動(dòng)、易固定，一般為首選。
(2)其他部位：額前靜脈和顳淺靜脈淺、直、暴露礙顯、不滑動(dòng)，但血管較細(xì)，穿刺難度大；耳后靜脈稍粗，但皮下脂肪厚，也不宜固定和看護(hù)，為次選。顱骨縫間靜脈較粗、直、但易滑動(dòng)。
4. 選擇合適的針頭
根據(jù)患兒年齡特征，頭部血管粗細(xì)及患兒一般狀況，選擇相應(yīng)型號(hào)的頭皮針頭，一般為4.5～5.5號(hào)頭皮針頭。較瘦弱或血管較細(xì)者選用小號(hào)針頭，偏胖或水腫者選用大號(hào)頭皮針頭。
5. 皮膚的準(zhǔn)備
穿刺部位的毛發(fā)不僅影響膠布的粘貼，還直接影響穿刺的準(zhǔn)確性，從而導(dǎo)致穿刺失敗。所以應(yīng)剃除進(jìn)針部位周圍3～5cm的毛發(fā)，避開受損、感染囟門和骨隆突處的皮膚。
