肺部感染是外科術(shù)后較常見的并發(fā)癥，其發(fā)生的主要原因：①胸、腹部術(shù)后患者傷口疼痛不敢用力咳嗽、咳痰。②腦科術(shù)后神志不清的患者，不能主動咳嗽、排痰。③年老患者體弱，自動排痰功能低下，采用體位引流排痰效果也不理想，加上抵抗力下降，心肺功能差。因此，造成痰液潴留阻塞氣道，繼發(fā)肺部含氣不全、肺不張、肺膿腫，以及發(fā)展為急性呼吸衰竭，危及生命。肺部感染控制與否是呼吸衰竭轉(zhuǎn)歸的決定性因素。雖然機械通氣技術(shù)是搶救呼吸衰竭的重要手段，臨床療效已非�？隙�。但是，人工氣道的的建立和機械通氣，使患者上呼吸道的自然防御能力喪失，導(dǎo)致局部氣道損傷及增加呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生機會，我們往往會遇到即便是進行了積極的機械通氣治療和加強一般常規(guī)的氣道管理，以及使用大量抗生素治療，也難以達到滿意的療效，還是有一部分患者因氣道痰液多阻塞，造成低氧血癥改善緩慢，引致脫機困難，長期的機械通氣還會帶來一系列的并發(fā)癥，危及生命，影響搶救成功率。所以，術(shù)后呼吸道的管理與支持是圍手術(shù)期的重要環(huán)節(jié)，直接影響到手術(shù)的預(yù)后。雖然呼吸道積極的抗感染治療是最基本有效的方法，但是當(dāng)嚴(yán)重肺部感染時，如果氣道痰液多阻塞，纖支鏡自應(yīng)用以來，其適應(yīng)癥不斷擴展，用于危重癥的搶救日益受到重視，已成為ICU不可缺少的搶救設(shè)備和手段。臨床上若發(fā)現(xiàn)有與原發(fā)病不符合的缺氧、胸悶、

紫紺和呼吸困難，積極的抗生素機械通氣治療無效，部位不明確的阻塞，或結(jié)合體查和X光胸片為肺不張時，應(yīng)立即進行纖支鏡檢查、吸痰、支氣管沖洗和肺段沖洗。本文治療組所有患者纖支鏡所見均有不同程度的氣管、支氣管痰液潴留。既可以明確支氣管阻塞的原因和準(zhǔn)確部位，進行更徹底的吸痰，疏通氣道，也可以直接深部取痰送檢取得病原學(xué)準(zhǔn)確資料，正確指導(dǎo)醫(yī)生使用好抗生素達到有效的作用，還可以直視下注入有抗菌素的沖洗液直接作用于病變部位。另一方面對大量痰液阻塞的氣道進行疏通，防止二氧化碳潴留，保障了機械通氣有效到位。