血管內(nèi)血液受地球重力的影響,產(chǎn)生一定的靜水壓,靜水壓的高低取決于人體所取的位置,心臟以下部位血管靜水壓直立位高于平臥位。靜脈有較大的可擴(kuò)張性,一定的跨壁壓是保持血管充盈的必要條件,當(dāng)跨壁壓增大時(shí),靜脈就充盈,容積增大。而跨壁壓=靜水壓+心臟作工-血管外組織對(duì)血管的壓力,當(dāng)心臟作工和血管外組織對(duì)血管的壓力相對(duì)恒定時(shí),靜水壓的高低決定了跨壁壓的大小,手臂下垂時(shí),靜水壓增高,靜脈就充盈膨脹,容積增大,管壁張力加大。研究顯示手臂下垂扎止血帶法靜脈充盈飽滿率為73%,高于自然平伸扎止血帶法的48%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),手臂下垂扎止血帶法靜脈充盈不滿意(充盈表淺)6%,低于自然平伸扎止血帶法的18%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    影響靜脈采血穿刺成功率的因素較多,如患者血管的粗細(xì)、血管的彈性、暴露程度、靜脈血管充盈度、穿刺者的技術(shù)水平、環(huán)境溫度等,其中良好的靜脈血管充盈度是保證靜脈采血穿刺成功的關(guān)鍵。手臂下垂扎止血帶法靜脈充盈飽滿,一次采血成功率93%,明顯高于自然平伸扎止血帶法75%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),手臂下垂扎止血帶法采血不順利1%,低于自然平伸扎止血帶法8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    當(dāng)靜脈充盈不理想時(shí),護(hù)士需要延長(zhǎng)扎止血帶時(shí)間使靜脈充盈,同時(shí)需要反復(fù)尋找血管,加之穿刺不順利等等,增加了操作用時(shí)。手臂下垂扎止血帶法克服了以上不足,而且由于跨壁壓增高,血管容積增大,血液流出速度快,更縮短了操作時(shí)間。本實(shí)驗(yàn)顯示手臂下垂扎止血帶法采血操作用明顯時(shí)少于自然平伸扎止血帶法,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    關(guān)于靜脈穿刺扎止血帶的方法有很多介紹,有反復(fù)握拳法,下垂2min法,雙止血帶結(jié)扎法。以上方法用時(shí)相對(duì)較長(zhǎng),批量體檢靜脈采血數(shù)量多,時(shí)間緊,應(yīng)當(dāng)尋求更快捷省時(shí)的方法。本研究的手臂下垂扎止血帶法,利用貼試管條碼寫編號(hào)時(shí)(時(shí)間3~5 s)讓患者手臂下垂,充分利用了時(shí)間,靜脈充盈滿意,穿刺成功率高,操作用時(shí)短,簡(jiǎn)單易行,手臂下垂扎止血帶法值得在招生,征兵,新生入學(xué)批量體檢采血中推廣應(yīng)用。