大隱靜脈切開術(shù)是搶救休克、危重患者常用的技術(shù),其操作要求精、準(zhǔn)、快,能及時開放靜脈補(bǔ)液挽救患者的生命。時間對于搶救休克或危重患者至關(guān)重要。筆者認(rèn)為:留置針的使用改進(jìn)了大隱靜脈切開術(shù)的操作方法和步驟,縮短了手術(shù)時間,同時在一定程度上也減少了血管損傷的并發(fā)癥。主要有以下幾個特點(diǎn):
(1) 留置針可在直視下直接刺入血管,避免了傳統(tǒng)的V形剪開血管后再插入導(dǎo)管建立靜脈通道的操作,僅相當(dāng)于靜脈穿刺,操作簡單方便,節(jié)省了時間。(2)取消了傳統(tǒng)方法中結(jié)扎血管遠(yuǎn)端、捆綁血管近端的操作,穿刺成功后即能開通靜脈輸液,其他如縫合等后續(xù)操作在不影響輸液的同時可隨后進(jìn)行,較傳統(tǒng)方法完成手術(shù)操作后才進(jìn)入輸液治療階段節(jié)省了3—5min。(3) 治療完成后拔除留置針局部無需特殊處理,不影響大隱靜脈遠(yuǎn)端通暢性,無傳統(tǒng)方法結(jié)扎了血管遠(yuǎn)端造成血管永久性阻斷之慮,保護(hù)了足背靜脈的回流,減少了遠(yuǎn)期血管并發(fā)癥。(4) 留置針的雙通道極大方便了搶救過程的多重給藥。術(shù)中注意事項(xiàng):(1) 在直視下穿刺血管后勻速送入留置針并及早退出針芯,能減少血管穿刺部位破損及血管二次穿通傷的發(fā)生,能最大程度地提高手術(shù)成功率。(2) 若因進(jìn)針造成穿刺部位破損滲漏,在不中斷輸液治療的前提下,按常規(guī)方法遞線結(jié)扎血管遠(yuǎn)端、捆綁血管近端即能阻止?jié)B出,保證輸液治療的順利進(jìn)行。(3) 注意嚴(yán)格無菌操作避免切口感染。(4) 在完成輸液搶救任務(wù)、一般情況平穩(wěn)后提倡及早拔出留置針。當(dāng)然,該方法同其他輸液一樣,也能引起靜脈炎,要注意防范�?傊�,該方法操作簡單,省時實(shí)用,保護(hù)了足背靜脈回流,有一定的推廣應(yīng)用價值。