電子胎心監(jiān)護(hù)儀可以對(duì)胎心率曲線(xiàn)和宮縮壓力波形進(jìn)行連續(xù)記錄，從而分析胎兒在子宮的情況。電子胎心監(jiān)護(hù)儀不受宮縮因素的影響，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)圖型瞬間捕捉胎心的變化，防止將早期減速診斷為胎兒窘迫。胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)最容易受到子宮環(huán)境突變的影響，一旦受到損傷終身不能回復(fù)，而胎心率可以反映胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)情況，因此對(duì)胎兒的診斷起到重要的作用。

    臨床研究已證實(shí)，如果胎心監(jiān)護(hù)基線(xiàn)正常，胎心監(jiān)護(hù)圖形為工類(lèi)，變異正常，并且無(wú)變異減速或晚期減速提示新生兒結(jié)局良好；如果胎心監(jiān)護(hù)圖形為Ⅲ類(lèi)，提示胎兒酸堿平衡紊亂，胎兒缺氧，這時(shí)需要立即采取有效措施改善胎兒預(yù)后；除此之外的Ⅱ類(lèi)胎心監(jiān)護(hù)圖形較為常見(jiàn)，但與胎兒的不良結(jié)局并沒(méi)有確定的關(guān)系。本組資料分析顯示，在活躍期時(shí)，出現(xiàn)I類(lèi)圖形的比例稍多于Ⅱ類(lèi)圖形；但在產(chǎn)婦臨近分娩時(shí)，I類(lèi)圖形的幾率明顯降低，出現(xiàn)Ⅱ類(lèi)圖形的幾率明顯升高，而Ⅲ類(lèi)圖形比較少見(jiàn)。為此，可以將Ⅱ類(lèi)圖形與新生兒預(yù)后關(guān)系的研究作為胎心監(jiān)護(hù)圖形的研究重點(diǎn)。臨近分娩時(shí)出現(xiàn)肩型、回復(fù)慢、減速后加速及非中度變異減速等特殊減速圖形的比例均高于活躍期，分析原因可能主要是由于臨近分娩前子宮收縮逐漸增強(qiáng)、胎頭開(kāi)始下降導(dǎo)致胎心減速的關(guān)系。

    相關(guān)臨床研究還證實(shí)，Ⅱ類(lèi)圖形時(shí)長(zhǎng)的增加和新生兒的不良預(yù)后有明顯的相關(guān)性。本組研究顯示，在分娩前1 h新生兒預(yù)后良好組的I類(lèi)圖形時(shí)間明顯長(zhǎng)于預(yù)后不良組，Ⅱ類(lèi)圖形時(shí)間明顯短于預(yù)后不良組，尤其是發(fā)生回復(fù)慢、非中度變異減速的比例明顯低于預(yù)后不良組。提示，活躍期時(shí)的胎心監(jiān)護(hù)圖形對(duì)評(píng)價(jià)新生兒預(yù)后無(wú)重要的意義，但分娩前1h的Ⅱ類(lèi)圖形時(shí)長(zhǎng)增加以及出現(xiàn)回復(fù)慢、非中度變異減速比例的增加可能與新生兒的不良結(jié)局有相關(guān)性。

    電子胎心監(jiān)護(hù)圖形雖然能較好的反映新生兒的預(yù)后情況，但由于受一些臨床因素的影響，假陽(yáng)性診斷結(jié)果較高，因此要提高臨床醫(yī)師的判讀水平；如果胎心監(jiān)護(hù)圖形不理想，要采取有效的措施來(lái)改善全身癥狀。由于Ⅱ類(lèi)圖形種類(lèi)較多，因此要進(jìn)行再分類(lèi)，如果有胎心加速或胎心基線(xiàn)變異良好、提示此時(shí)胎兒狀況良好；如果有嚴(yán)重胎心過(guò)緩提示可能胎兒結(jié)局不良。Ⅱ類(lèi)圖形在臨床圖形判讀中占絕大部分，由于產(chǎn)程不可預(yù)測(cè)，Ⅱ類(lèi)圖形胎心監(jiān)護(hù)圖形也復(fù)雜多變，目前仍沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)研究顯示，第二產(chǎn)程如果出現(xiàn)伴有基線(xiàn)變異的反復(fù)可變減速、延遲減速、顯著的胎心率變異、晚期減速，這時(shí)要給予產(chǎn)婦吸氧、變換體位、指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力，協(xié)助胎兒盡快娩出；如果胎兒出現(xiàn)持續(xù)心動(dòng)過(guò)緩、伴基線(xiàn)變異的減小或消失，或伴隨可變減速或晚期減速的持續(xù)心動(dòng)過(guò)速，這些情況最容易發(fā)生新生兒窒息，因此要立即采取措施，結(jié)束分娩。

    總之，分娩前胎心監(jiān)護(hù)圖形存在明顯的差異性，Ⅱ類(lèi)圖形時(shí)長(zhǎng)、出現(xiàn)回復(fù)慢及非中度變異減速的幾率等對(duì)評(píng)價(jià)新生兒的預(yù)后情況具有重要的臨床意義。