鎖骨下靜脈位于鎖骨后下方，位置恒定表淺、管徑粗大，血流快，經(jīng)常處于充盈狀態(tài)，易于穿刺�，F(xiàn)介紹一種經(jīng)鎖骨上入路行鎖骨下靜脈穿刺方法如下。

    操作步驟：患者取平臥位，頭轉(zhuǎn)向左側(cè)，右上肢緊貼胸壁。常規(guī)消毒，取右側(cè)胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨交界處角等分線為進(jìn)針點。以5ml注射器抽2％利多卡因3—5ml沿穿刺部位進(jìn)行局部浸潤

麻醉。換深靜脈穿刺針，針尖指向胸鎖關(guān)節(jié)或?qū)��?cè)乳頭，緩慢向前推進(jìn)，且邊進(jìn)針邊回抽，直到有暗紅色血為止，一般進(jìn)針1.5～2.0cm即可進(jìn)入靜脈(肥胖者可更深)。當(dāng)回抽血十分通暢時，固定針頭不動，穿入導(dǎo)引鋼絲，注意插導(dǎo)引鋼絲時不能有阻力，如有阻力要重新調(diào)整位置，無阻力則插入導(dǎo)引鋼絲10～15cm，退出穿刺針。將擴張管套在導(dǎo)引鋼絲外面，沿鋼絲擴張穿刺點的皮膚及皮下組織，擴張皮膚困難時可采用小刀片切開穿刺點0.3cm，擴張滿意后退出擴張管。將導(dǎo)管套在導(dǎo)引鋼絲外面插入，鋼絲必須伸出導(dǎo)管尾部，待導(dǎo)管進(jìn)入鎖骨下靜脈后，邊插導(dǎo)管邊退鋼絲，導(dǎo)管置入深度一般10～15cm，再次回抽導(dǎo)管，待回血通暢后以肝素生理鹽水封管或連接輸液器。對于穿刺過程不順利、3次不成功的患者則終止操作。