會(huì)陰正中切開(kāi)術(shù)和會(huì)陰側(cè)切術(shù) 會(huì)陰切開(kāi)術(shù)一般分為會(huì)陰正中切開(kāi)術(shù)和會(huì)陰側(cè)切術(shù)。會(huì)陰正中切開(kāi)術(shù)是由陰道后聯(lián)合中點(diǎn)沿其與肛門連線切開(kāi)，該法會(huì)陰組織損傷小、出血少、術(shù)后愈合較好、疼痛輕，但存在會(huì)陰Ⅲ度或Ⅳ度撕裂的風(fēng)險(xiǎn)，易造成肛門括約肌及肛管損傷。會(huì)陰側(cè)切術(shù)是由陰道后聯(lián)合中點(diǎn)起，向左(右)側(cè)偏離陰道與肛門連線一定角度做會(huì)陰切開(kāi)，該法雖然較會(huì)陰正中切開(kāi)術(shù)組織損傷大，但不易造成肛門括約肌損傷。同時(shí)在會(huì)陰體長(zhǎng)度≤3cm的產(chǎn)婦和胎兒頭圍較大時(shí)也應(yīng)避免使用會(huì)陰正中切開(kāi)術(shù)，必須行會(huì)陰切開(kāi)時(shí)可選用會(huì)陰側(cè)切術(shù)。在胎頭吸引術(shù)和產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)也應(yīng)限制會(huì)陰正中切開(kāi)術(shù)的使用，降低重度會(huì)陰撕裂的發(fā)生率。因此，需根據(jù)產(chǎn)婦會(huì)陰情況、胎兒大小和胎位以及助產(chǎn)方式謹(jǐn)慎選擇會(huì)陰切開(kāi)方式。

      常規(guī)性會(huì)陰切開(kāi)術(shù)和選擇性會(huì)陰切開(kāi)術(shù) 根據(jù)在陰道分娩中是否常規(guī)應(yīng)用會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，可分為常規(guī)性和選擇性會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。常規(guī)性會(huì)陰切開(kāi)是指對(duì)陰道分娩的產(chǎn)婦常規(guī)行會(huì)陰切開(kāi)術(shù);而選擇性會(huì)陰切開(kāi)術(shù)應(yīng)嚴(yán)格遵循手術(shù)指征，只對(duì)有手術(shù)指征的產(chǎn)婦行會(huì)陰切開(kāi)，也稱限制性會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。系統(tǒng)評(píng)價(jià)認(rèn)為選擇性與常規(guī)性會(huì)陰切開(kāi)組相比，發(fā)生嚴(yán)重會(huì)陰撕裂機(jī)會(huì)較低，縫合較少，切口愈合并發(fā)癥更少，抗生素藥物使用也較之降低，此外兩組產(chǎn)婦間發(fā)生嚴(yán)重陰道損傷、性交困難、尿失禁等無(wú)差異，因此，并沒(méi)有任何確切的證據(jù)證明常規(guī)性會(huì)陰切開(kāi)術(shù)的益處。隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示，雖然選擇性會(huì)陰切開(kāi)組容易出現(xiàn)會(huì)陰前部損傷，但會(huì)陰后部撕裂、會(huì)陰疼痛、切口愈合并發(fā)癥和傷口裂開(kāi)明顯少于常規(guī)性會(huì)陰切開(kāi)組，認(rèn)為常規(guī)性會(huì)陰切開(kāi)并無(wú)益處。常規(guī)性會(huì)陰切開(kāi)還會(huì)增加產(chǎn)婦術(shù)中肛門括約肌損傷和術(shù)后糞便失禁的風(fēng)險(xiǎn)，而選擇性會(huì)陰切開(kāi)則可減少會(huì)陰部損傷、縫合以及縫合所致的其他并發(fā)癥，提高產(chǎn)后陰道完整性。