目前，國內外對肛門直腸檢查的教學研究均較少。國外醫(yī)學院校通過多種途徑進行肛門直腸檢查教學，包括課本、多媒體視頻、模型、同學之間訓練、SP 或麻醉患者身上訓練等。在我國，存在學生人數(shù)眾多、東方人性保守等因素，讓學生在病人身上訓練存在實際困難，無法照搬國外教學模式。而且，這些文章主要是在探討如何進行檢查教學和檢查結果的準確性，重在操作技巧的評估，對學習者心理方面影響探討不深。華西醫(yī)科大學使用SP 對學生進行培訓，但培訓人數(shù)有限，未注意到學習者的心理反應。

    我院對醫(yī)學生采用“多媒體演示+ 理論討論講授+ SP采集病史+ 模型訓練+ 醫(yī)院見習”的系列措施進行干預。多媒體演示彌補了課本無法形象直觀的顯示肛門直腸解剖特點的不足，通過觀看肛腸常見疾病臨床特征的視頻，加深學生對典型病例的認識和記憶; 理論討論講授起到對學生進行心理疏導的作用; 使用SP 采集病史通過模擬臨床情景以減輕首次接觸真實病人的緊張感，模型訓練操作技巧可降低學習者的不安程度。臨床見習重在讓學生了解相關病人的臨床表現(xiàn)、診治和預后等，一方面能加深感官認識，逐漸接觸臨床真實病人，另一方面使之能切身體會病人的痛苦，重視檢查的必要性。

    從量化評分表的結果得知，干預前，男、女生對學習此部分內容均存在不同程度的心理不安，但不安程度并不算嚴重，在“無不安感”與“或多或少”之間。這可能與改革開放后，中小學校進行相關的性教育有一定關系。干預前，女生的不安程度大都高于男生; 女生更感到“害羞”，差異有統(tǒng)計學意義。通過訪問部分學習者后，分析其可能的原因: 女生天性比男生害羞靦腆; 男生一般會比女生對“性”的了解更有主動性，多接觸到相關方面的影像作品; 男女生一起學習隱私部位的檢查，也可能在一定程度上造成女生的不安。干預后，男、女生組的不安程度均較干預前降低，差異有統(tǒng)計學意義，證明干預措施有效。當問及學習者對自己會選擇逃避的原因時，學習者表示最主要是因為“技能不精而緊張”，其次是“害怕傷害病人”，而因為“害羞”或“厭惡”的情況很少。這說明我們的系列干預措施起到了一定程度的效果。

    綜上，醫(yī)學生對肛門直腸檢查學習存在不同程度的心理不安，采用適當?shù)拇胧┻M行干預，讓學生逐漸認識到肛門直腸檢查也是身體檢查的一部分，檢查是每個醫(yī)生的職責所在，在各階段中逐步、有效改善了其心理適應能力克服不良心理反應，值得重視。