透明男性導(dǎo)尿模型,導(dǎo)尿護(hù)理模型
1 氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿方法
成年男性尿道長(zhǎng)度約17~20cm, 有2個(gè)彎曲和3個(gè)狹窄部位; 女性尿道約為3~5cm, 富有擴(kuò)張性。常規(guī)消毒完畢后, 男性患者插入尿管約20~22cm, 見有尿液流出, 再繼續(xù)插入2cm; 女性患者插入尿管約4~6cm, 見尿后再進(jìn)1cm。
妊娠的子宮由于逐漸增大, 使膀胱向上前方移位, 尿道延長(zhǎng), 因此需剖宮產(chǎn)孕婦導(dǎo)尿管插入長(zhǎng)度以8~10cm較為合適, 注意水囊應(yīng)安全送入膀胱, 即見尿后再將尿管插入6cm以上, 這樣不會(huì)損傷尿道。老年男性多伴有前列腺增生, 插管時(shí)往往遇到阻力,應(yīng)讓其作深呼吸以減輕腹壓, 也可注入0.5ml丁卡因使尿道黏膜疼痛減輕利于插管成功。
2 尿路感染的控制
在正常情況下, 尿路是自潔系統(tǒng), 尿液的排泄可以防止細(xì)菌的侵入, 膀胱壁、尿道黏膜具有抗菌性能, 可以防止細(xì)菌黏附, 同時(shí)尿的pH值環(huán)境有抑菌作用。留置導(dǎo)尿, 削弱了人體的防御機(jī)制, 增加了逆行感染的機(jī)會(huì), 以及導(dǎo)尿?qū)δ蚵飞掀さ臋C(jī)械損傷, 促進(jìn)了病原菌的定植。
因此, 留置導(dǎo)尿中防止尿路感染十分重要。在插入導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作, 切斷傳播途徑, 選擇適宜的導(dǎo)尿管, 避免反復(fù)多次插入, 減少污染的機(jī)會(huì), 妥善固定導(dǎo)尿管, 保持引流通暢。膀胱沖洗也是導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染的因素之一, 應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水以稀釋尿液, 沖刷膀胱, 利于引流, 減少細(xì)菌進(jìn)入尿道的機(jī)會(huì)。要保持尿道口及會(huì)陰部清潔, 用0.5%碘伏消毒尿道口及尿管近端(10cm)、每周2次, 清潔會(huì)陰每日2次, 大便污染時(shí)及時(shí)清潔、消毒。每日換尿袋1次, 每周更換導(dǎo)尿管1次。
3 拔管困難的處理
拔管困難的原因?yàn)闅饽覂?nèi)液體抽不出, 氣囊回縮不良, 體積增大、尿垢形成附著氣囊外壁, 未抽盡氣囊的水或氣, 盲目拔管, 尿道痙攣�？刹捎孟驓饽覂�(nèi)注水或空氣使氣囊破裂, 也可經(jīng)恥骨上行膀胱穿刺, 刺破氣囊, 拔出導(dǎo)管。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握氣囊導(dǎo)尿管的結(jié)構(gòu)、性能、特點(diǎn)及使用注意事項(xiàng), 氣囊內(nèi)注入氣體或注射用水量常規(guī)固定下來, 形成共識(shí)并且及時(shí)記錄到護(hù)理記錄單上, 以供拔管時(shí)查閱。采用小劑量固定, 一般男性患者8~10mL, 女性患者10~15ml, 可避免氣囊回縮不良。遇到氣囊內(nèi)液體吸不出時(shí), 應(yīng)及時(shí)采取措施, 拔出尿管。透明男性導(dǎo)尿模型,導(dǎo)尿護(hù)理模型
