透視引導(dǎo)下行PRG:采用從鼻飼管或經(jīng)口途徑插入5FCobra(美國COOK公司)導(dǎo)管注入氣體,使胃壁與腹壁貼緊,穿刺點(diǎn)選用肋緣下腹中線左側(cè),經(jīng)腹壁穿刺進(jìn)入胃腔后可以回吸到空氣,注入對(duì)比劑可見胃底黏膜顯影。用導(dǎo)絲將錨型固定器送出穿刺針的尖端,退出導(dǎo)絲和穿刺針,在體外拉錨型固定器的尾絲,使胃前壁緊貼腹壁。同樣方法將另一錨型固定器固定于腹壁,2個(gè)錨型固定器組成平行結(jié)構(gòu),兩者間距2cm左右。然后在其中心將穿刺針刺入胃腔,送入導(dǎo)絲,擴(kuò)張穿刺道,置入造瘺管,注入對(duì)比劑,確認(rèn)飼養(yǎng)管位置合適后,將胃造瘺管縫合于腹壁,手術(shù)完畢。錨型固定器尾絲2~3周后可剪斷。
透視引導(dǎo)下PRGJ:整個(gè)操作過程與PRG相類似。穿刺針穿過胃后盡可能向胃幽門部方向傾斜, 將超滑導(dǎo)絲(日本TERUM0 公司) 配合5 FCobra 導(dǎo)管穿過胃幽門部至近段空腸; 再交換超硬導(dǎo)絲(日本TERUMO 公司)后將胃空腸造瘺管置入。