1.選擇血管
頭皮靜脈主要有額正中靜脈, 顳前靜脈,外上靜脈, 頂部靜脈, 耳后靜脈。選擇充盈好, 粗且直, 彈性好, 而不宜滑動, 觸之有溝狀凹陷感且無波動的血管, 當(dāng)只有細(xì)小的血管( 直徑小于0.5mm) 時,可采用細(xì)小血管, 抬手后, 血管迅速充盈, 且界限清楚, 溝狀凹陷明顯, 這樣的血管, 進(jìn)針感覺好, 回血率高, 易于穿刺成功。
2.固定體位
使患兒仰臥, 助手或家長協(xié)助固定小兒軀干、四肢、頭部, 以避免患兒頭部左右搖擺, 身體上下攢動。
3.皮膚準(zhǔn)備
剃凈所選血管周圍的毛發(fā), 面積不小于5平方厘米。
4.選擇良好的進(jìn)針點(diǎn)
選擇易于固定, 針柄不要架空的進(jìn)針點(diǎn), 在血管最清晰處后移0.2~0.3 cm, 讓針尖在血管最清晰處刺入血管, 同時要注意保護(hù)血管, 為下次穿刺做好準(zhǔn)備。
5.進(jìn)針手法
用左手拇指、食指固定靜脈兩端, 繃緊皮膚, 但松緊要適宜( 過松時血管易隨皮膚滑動; 過緊時易壓癟血管, 降低穿刺成功率) , 右手拇指、食指前后夾住針柄, 使針尖和皮膚成60度角, 迅速刺入皮膚, 近似平行地在皮下移行0.2~0.3 cm 后刺入血管。此進(jìn)針手法適宜小兒, 縮短穿刺時間, 減少不適。進(jìn)血管后, 當(dāng)進(jìn)針阻力減小, 有落空感, 同時有回血時, 再將針頭平行推進(jìn)少許, 利于固定。對細(xì)小血管的穿刺方法進(jìn)行改進(jìn), 即進(jìn)針見回血后停止進(jìn)針。因血管和針梗粗細(xì)相當(dāng), 繼續(xù)推進(jìn)易把針尖從血管中推出, 刺破血管。如果阻力減小, 有落空感, 但不見回血時, 可以反折擠壓頭皮針管, 觀察有無回血, 可以推進(jìn)少許生理鹽水, 如果局部無隆起, 周圍組織不變白, 推之暢通無阻, 證明穿刺成功。
6.膠條固定
第1條膠條橫貼于針柄處, 避免松手后針柄轉(zhuǎn)動方向而使針頭滑落或刺破血管。第2 條膠條從針尾處向上交叉固定, 不使針柄架空�？上仍卺槺聣|適當(dāng)大小的棉球, 在穩(wěn)妥固定。第3 條膠條在針頭前方加以固定, 同時將頭皮針管以小弧形盤在一側(cè), 弧度要小, 以不打死折為宜, 弧度過大易使小兒手指套入把針抓脫。第4 條膠條把硅膠管固定在針的旁側(cè), 耳廓或頸后, 防止其在針尾處擺動, 摩擦擠壓針頭, 致使針頭刺破血管或發(fā)生滲漏, 同時可以避免因不小心碰帶或被小孩抓住而把針頭拽出。如果小孩哭鬧、滿頭大汗, 把汗液擦干后在貼膠條以利于固定。
