切口愈合需經(jīng)過滲出、細(xì)胞增殖、組織再生三個(gè)復(fù)雜的病理生理過程。切口感染與縫合有密切關(guān)系:縫線過密引起組織缺血壞死,縫線異物刺激導(dǎo)致炎性反應(yīng),縫合組織層對合不良導(dǎo)致愈合過程延緩。下腹部橫切口不縫合采用苯扎氯銨貼粘貼克服了上述缺點(diǎn),無異物刺激,無縫線反應(yīng),解剖層次對合整齊,切口平整呈線狀,無縫線疤痕,消除了對拆線的恐懼,出院時(shí)間縮短,住院費(fèi)用減少,切口美觀。得到廣大患者的一致好評,尤其得到了青年女性的青睞。
下腹部橫切口不縫合法的依據(jù):①腹壁的重力作用使橫切口張力小,傷口有自然對合傾向;②切口取皺紋處、該處皮下脂肪層相對較薄,術(shù)后病人多采用半臥位,加強(qiáng)腹壁下垂的重力,有自然對合傾向;③苯扎氯銨貼粘貼使下腹部橫切口緊貼不錯(cuò)位,減少張力。④不縫合可消除對組織血供的影響,減少組織反應(yīng),減輕組織水腫、有利于切口的愈合。
注意事項(xiàng):①筋膜層要采用連續(xù)縫合并對合緊密,減少腹腔內(nèi)液體滲出積聚于脂肪層中,影響傷口愈合; ②用干紗布將筋膜層液體吸凈并嚴(yán)格止血;③術(shù)中用鼠齒鉗對合整齊并鉗夾約2min 用苯扎氯銨貼相對粘貼; ④術(shù)后腹部壓沙袋6h后取半臥位,減小切口張力。
綜上所述,肥胖、貧血、低蛋白血癥、疤痕子宮等是切口感染的自身因素,采用下腹部橫切口不縫合苯扎氯銨貼粘貼能使切口很好愈合,值得推廣及應(yīng)用。