靜脈穿刺一般是根據(jù)病情、治療方案、輸液目的、速度要求等來選擇穿刺技術(shù)。適宜的穿刺技術(shù)包括：1.針頭型號與血管選擇適中，導(dǎo)管柔軟光滑；"穿刺部位準(zhǔn)確，穿刺技術(shù)嫻熟，無太大痛感；2.局部固定好，無導(dǎo)管滑出和靜脈炎發(fā)生，無置管并發(fā)癥。在什么情況下如何選擇靜脈插管技術(shù)，也是一門學(xué)問。

    靜脈留置套管針穿刺技術(shù)，適用于需反復(fù)靜脈穿刺、輸液療程在3-10d內(nèi)的病人。頸外靜脈穿刺成功率高，但沿途血管分支多，導(dǎo)管不易到達(dá)上腔靜脈，故置管難度相對較大；頸內(nèi)靜脈置管，技術(shù)要求高，操作難度相對于頸外靜脈置管和外周穿刺中心靜脈置管技術(shù)大，但輸入速度快，可用于手術(shù)中或手術(shù)后大量輸液和輸血的病人；然而，與頸外置管一樣，此位置很難維持無菌敷料完整；導(dǎo)管易滑出，病人的活動及舒展受限。自1952年鎖骨下靜脈穿刺技術(shù)就應(yīng)用于長期TPN治療，成為危重病人搶救過程中非常關(guān)鍵的技術(shù)，也是監(jiān)測中心靜脈壓的最佳部位，但鎖骨下靜脈插管并發(fā)癥多，并且胸腔手術(shù)等中心靜脈置管困難的病人較難采用。對這類病

人可以用股靜脈置管。股靜脈位于股動脈內(nèi)側(cè)0.5-1cm，管徑比股動脈粗，易于固定，操作方法易掌握，較安全，但該位置置管較難維持敷料無菌，既限制了病人活動，還增加潛在的感染危險。外周穿刺中心靜脈置管技術(shù)使用新型聚氨基甲酸乙酯導(dǎo)管穿刺插管，靜脈留置時間可長達(dá)2年之久，常用于血液科化療、血液透析內(nèi)瘺形成前病人短時間透析通路、腹部腫瘤手術(shù)病人完全胃腸外營養(yǎng)。

    鎖骨下置管長度最短，外周穿刺中心靜脈置管置管最長。前者是在看不見、摸不著的血管上穿刺，后者創(chuàng)傷性小，并發(fā)癥少、無生命威脅，且穿刺成功率高。但由于導(dǎo)管在血管內(nèi)走行的長度是鎖骨下靜脈置管的2倍，故置管成功率在一定程度上受到影響，然而，兩種靜脈置管成功率基本相似，均無導(dǎo)管阻塞發(fā)生，且外周穿刺中心靜脈置管無嚴(yán)重穿刺并發(fā)癥，操作簡單，安全有效。