吞咽障礙的患者不能安全的飲用液體，食物不能順利地進(jìn)人食道及胃內(nèi)，此時(shí)管飼法是重要的護(hù)理手段之一。在住院及院外的吞咽障礙患者中，用留置鼻飼管供給營養(yǎng)者甚多。但是，伴隨留置鼻飼管而頻繁發(fā)生的吸人和吸人性肺炎的問題越來越突出，且有專門的命名——鼻飼管肺炎。大大增加了患者的痛苦和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    間歇性管飼法即臨進(jìn)食前將胃管插入胃內(nèi)，經(jīng)胃管將營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食、水與藥物注入胃內(nèi)，注入完畢隨即拔管的營養(yǎng)供給法。它既是一種進(jìn)食代償手段，也是一種治療吞咽障礙的方法，不僅降低了鼻飼管肺炎的發(fā)生率，對吞咽功能也起到了顯著的改善作用。根據(jù)胃管插入口的不同，可分為口胃管和鼻胃管。但在臨床工作中，由于經(jīng)鼻腔插胃管時(shí)，胃管對鼻腔有強(qiáng)烈的刺激，給患者帶來極度的不適和疼痛的同時(shí)，還可使患者出現(xiàn)精神緊張、心率加快、血壓升高、上消化道肌群肌張力增加等臨床表現(xiàn)，當(dāng)上消化道肌群肌張力的增加，特別是咽喉部肌肉的痙攣時(shí)，大大增加了胃管插入時(shí)的阻力和難度。而進(jìn)口腔插管時(shí)則避免了該誘發(fā)因素，所以，鼻胃管管飼法的一次性插管成功率明顯低于口胃管管飼法，插管所需時(shí)間也較長，插管后心率加快的次數(shù)明顯多于實(shí)驗(yàn)組，增加了患者的痛苦，患者的接受率較低。許多清醒的患者對鼻胃管管飼法懷有恐懼心理，有時(shí)拒絕插管；甚至有些意識障礙的患者，在插胃管時(shí)也會有痛苦面容或逃避反應(yīng)。

    應(yīng)用間歇性口胃管管飼法，不僅可以保障患者營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，而且通過胃管在口腔內(nèi)對無力的舌肌和咽肌的刺激，促進(jìn)了肌肉收縮，使胃管向口腔后部移動(dòng)、嘗試使喉上舉，故經(jīng)口腔吞咽胃管本身也是增加肌力的訓(xùn)練。此外，吞咽障礙的患者往往伴隨咽部反射的下降，經(jīng)口腔吞咽胃管時(shí)惡心、疼痛等不適較輕，再加上經(jīng)口腔插胃管，比較符合人們經(jīng)口進(jìn)食的生理規(guī)律，無刺激鼻腔的痛苦，減少了造成咽喉部肌肉痙攣的誘因，故一次性插管成功率高，插管所用時(shí)間短，這也在很大程度上減輕了患者的痛苦，故患者非常樂意配合和接受口胃管管飼法，甚至有的患者在進(jìn)食、水前主動(dòng)要求插管。而且，對于醫(yī)務(wù)人員，口胃管管飼法的插管手法簡單、安全，較高的成功率和較短的插管時(shí)間也大大地提高了臨床護(hù)理人員的工作效率，降低了勞動(dòng)強(qiáng)度，值得在臨床推廣應(yīng)用。