腹部切開縫合訓(xùn)練模型
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腹壁切開縫合傷口訓(xùn)練模型,腹壁傷口縫合操作模型
新式剖宮產(chǎn)術(shù)是以色列醫(yī)生M Stark改進(jìn)的子宮下段剖宮產(chǎn)，自1996年M Stark醫(yī)生在北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)行示范以來，因其獨具風(fēng)格的手術(shù)方式，受到我國產(chǎn)科醫(yī)師的歡迎。近年筆者所在醫(yī)院采用新式剖宮產(chǎn)術(shù)，發(fā)現(xiàn)其與以往Pfannenstiel剖宮產(chǎn)相比，切口伸展性大，分離面小，組織損傷少，腹壁切口出血少，縫線少，大大的節(jié)省了手術(shù)時間，減輕了切口異物反應(yīng)，提高了腹部切口愈合率，但易發(fā)生腹膜外筋膜血管及腹直肌深面的腹壁下血管的損傷。自從筆者所在醫(yī)院發(fā)生2例巨大腹直肌下血腫后，開始尋找一種方法，既能保留新式剖宮產(chǎn)術(shù)的諸多優(yōu)點，又能避免這種情況的出現(xiàn)。本觀察組采用不改變新式剖宮產(chǎn)術(shù)的腹腔內(nèi)操作，不改變其腹壁切口部位，針對易發(fā)生腹膜外筋膜出血及腹直肌深面血管損傷，應(yīng)用Pfannenstiel的腹直肌、腹膜外筋膜、腹膜的側(cè)分方式：即腹直肌上下縱分后，不將腹直肌單獨向兩側(cè)撕拉，而是稍分離腹膜外筋膜后腹膜開小洞，手指可伸人時，連同腹直肌、腹膜外筋膜、腹膜一起向兩側(cè)撕拉。避免手指的機械刺激損傷腹直肌深面的腹壁下血管，避免在腹直肌與腹膜外筋膜之問形成剝離面而損傷腹膜外筋膜的血管，以保護(hù)腹壁下血管及腹膜外筋膜血管。既不增加手術(shù)難度，又能很好地保留新式剖宮產(chǎn)術(shù)的優(yōu)點，還可以節(jié)省關(guān)腹后檢查及結(jié)扎腹壁下血管出血、腹膜外筋膜剝離面出血的時間，從而也縮短了總的手術(shù)時間。本組改進(jìn)后的腹壁切開方式是理想的剖宮產(chǎn)的腹壁切開方法，值得推廣。
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