培養(yǎng)實(shí)用型人才是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的核心, 教學(xué)中不僅要重視理論知識(shí)的傳授, 更要重視素質(zhì)教育和創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力的培養(yǎng)。而加強(qiáng)實(shí)際操作技能的訓(xùn)練是在醫(yī)學(xué)教育中培養(yǎng)實(shí)用型人才的重要環(huán)節(jié)。臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合的第一步, 是理論聯(lián)系實(shí)際的重要教學(xué)環(huán)節(jié), 是保障見習(xí)醫(yī)師從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)師的良性過渡, 是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為合格的臨床醫(yī)生的必要手段。在當(dāng)前的醫(yī)療體制下, 臨床示教病例是一個(gè)令人頭痛的問題。隨著我國(guó)公民法律意識(shí)的加強(qiáng)和對(duì)個(gè)人權(quán)益的重視, 患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高, 他們希望得到年資高、水平高的醫(yī)生診治的要求越來越強(qiáng)烈, 這些均增加了醫(yī)學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)的困難。而類似四音奔馬律等心臟體征多出現(xiàn)在危重病人身上, 增加了重要陽(yáng)性體征教學(xué)的難度。此外, 見習(xí)學(xué)生往往比較多, 即使有典型病例、典型體征,也很難滿足每一個(gè)學(xué)生的需要。研究表明, 目前在見習(xí)學(xué)生中普遍存在動(dòng)手能力差、基本技能差、臨床思路欠清晰等問題, 因此, 不斷探索行之有效的教學(xué)方法和手段是當(dāng)務(wù)之急。診斷學(xué)教學(xué), 特別是體格檢查部分是物理診斷學(xué)中的重點(diǎn), 而心臟檢查是重中之重。從資料中我們可以看出, 采用DGN型心肺觸診聽診計(jì)算機(jī)模擬器對(duì)心臟聽診教學(xué)具有重要的輔助作用, 可以優(yōu)化心臟聽診教學(xué)質(zhì)量, 提高學(xué)生對(duì)重要陽(yáng)性體征的認(rèn)識(shí)、識(shí)別、檢出率。絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)此種教學(xué)輔助手段持肯定的態(tài)度。應(yīng)用DGN 型心肺觸診聽診計(jì)算機(jī)模擬器進(jìn)行心臟聽診具有以下的優(yōu)點(diǎn): 1.直觀、清晰: 聽診部位的確定,震顫的體會(huì), 雜音傳導(dǎo)方向的確認(rèn)直觀、清晰, 使學(xué)生深刻體會(huì)有震顫可聽到雜音, 同時(shí)可以避免年輕女病人在眾人面前暴露胸部的尷尬和家屬的不滿。2.規(guī)范化, 可重復(fù)性: 每一種體征可以反復(fù)聽診, 不斷對(duì)比, 尋找特點(diǎn), 訓(xùn)練學(xué)生的臨床動(dòng)手能力和臨床思維, 增強(qiáng)記憶。3.時(shí)間方便性: 教師有充分的時(shí)間進(jìn)行分析講解和指導(dǎo), 學(xué)生有充分的時(shí)間練習(xí)、對(duì)比、體會(huì)。4.不常見或罕見體征的學(xué)習(xí): 類似鐘擺律等體征臨床不常見, 通過心肺觸診聽診計(jì)算機(jī)模擬器進(jìn)行聽診可以滿足教學(xué)的需要。

    但是, 應(yīng)用DGN型心肺觸診聽診計(jì)算機(jī)模擬器進(jìn)行心臟聽診也存在著一些問題, 如模擬器的失真會(huì)影響聽診效果。在操作主機(jī)調(diào)節(jié)音量時(shí)要適度, 以免失真, 這就要求帶教教師對(duì)聽診內(nèi)容有較好的把握。我們?cè)诓僮髦凶⒁庾龅? 1.選擇專科高年資主治醫(yī)師帶教; 2.先對(duì)典型病例進(jìn)行病例示教, 應(yīng)用模擬聽診器之后再到病房, 學(xué)生反復(fù)對(duì)比、重復(fù)、實(shí)踐, 強(qiáng)化記憶;3.采用輔助心臟聽診磁帶及多媒體課件等手段加強(qiáng)心臟聽診教學(xué)。

    應(yīng)用DGN 型心肺觸診聽診計(jì)算機(jī)模擬器進(jìn)行心臟聽診輔助教學(xué), 實(shí)踐了以人為本的理念, 是“人性化服務(wù)”的具體體現(xiàn), 直觀、清晰、規(guī)范化、可多次重復(fù)等是其優(yōu)點(diǎn)。隨著科技的進(jìn)步、模擬器械的不斷改進(jìn)和提高, 其在臨床教學(xué)中的應(yīng)用會(huì)日臻完善。