直腸指診又稱(chēng)肛門(mén)指診, 是一種簡(jiǎn)便易行卻非常重要的臨床檢查方法。雖然目前已有了X 線(xiàn)、計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)、腔內(nèi)B超檢查、各種內(nèi)窺鏡等先進(jìn)診斷設(shè)備, 但都不能代替肛門(mén)指診的作用。近10年來(lái), 我們選擇性地應(yīng)用肛門(mén)指診檢查, 使長(zhǎng)期誤診的病例明確了診斷, 得到了及時(shí)治療。
凡是下列之一者應(yīng)做肛門(mén)指診檢查: 1.大小便習(xí)慣改變或直腸刺激癥狀者; 2.肛門(mén)墜脹、疼痛、或腫塊者; 3.肛門(mén)周?chē)W或有分泌物;4.直腸鄰近器官如闌尾、前列腺和子宮的病變;5.懷疑有腹腔內(nèi)任何部位腫瘤的病人, 都應(yīng)進(jìn)行肛門(mén)指診; 6.高熱、昏迷、尿痛、排尿困難等泌尿系統(tǒng)癥狀者; 7.腹部外傷、出血, 腹部腫塊者。
檢查的方法 病人所取的體位可根據(jù)病情及檢查的需要采取以下三種: 1.膝胸式: 適于檢查男性病人, 尤適于做前列腺及精囊的檢查, 而且也是檢查肛門(mén)、直腸的較好體位; 2.左側(cè)臥式: 適用于檢查女病人, 男病人亦可采用; 3.仰臥式: 有腹腔疾患或不便于改換體位時(shí)可用此式, 對(duì)身體虛弱者尤為適用。術(shù)者右手經(jīng)病人右大腿下進(jìn)行檢查, 同時(shí)可將左手置于恥骨上以協(xié)助檢查。術(shù)者以指尖輕輕地在肛門(mén)口處按摩片刻, 使其適應(yīng), 并囑患者張口呼吸, 全身放松, 使肛門(mén)括約肌松弛, 然后將右手食指徐徐插入肛門(mén), 觸摸肛門(mén)、肛管和直腸下端所能觸及的各部位。注意檢查有無(wú)腫塊、狹窄、壓痛、波動(dòng)感及肛內(nèi)溫度等等。應(yīng)注意勿將子宮頸誤認(rèn)為腫塊, 勿將小兒恥骨誤認(rèn)為結(jié)石。食指抽出后, 仔細(xì)觀察, 辨認(rèn)指套上糞便的性狀、顏色、注意有無(wú)血跡、黏液和膿液,并常規(guī)取標(biāo)本送化驗(yàn)或培養(yǎng)。
