隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，急診醫(yī)學(xué)體系的成熟，我校教學(xué)醫(yī)院都擁有成熟的急診科室及醫(yī)師隊(duì)伍，所以也在嘗試探索在本科醫(yī)學(xué)教育中開設(shè)急診醫(yī)學(xué)課程。CPR是急診醫(yī)學(xué)基本及特色教學(xué)內(nèi)容，各教學(xué)醫(yī)院充分認(rèn)識(shí)到CPR術(shù)的重要性，將本科生的CPR技術(shù)教學(xué)貫穿于臨床急診實(shí)踐中系統(tǒng)講述CPR的理論知識(shí)，包括歷史演變、指南變更及病例分析等，進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)，完成一對(duì)一的教學(xué)，確保每個(gè)學(xué)生在模擬人上進(jìn)行完整的CPR操作，做到“人人學(xué)，人人會(huì)，人人過”。正是因?yàn)榕R床醫(yī)院及帶教教師的充分重視，我們對(duì)考核成績(jī)分析后發(fā)現(xiàn)，學(xué)生CPR成績(jī)的優(yōu)劣與醫(yī)院等級(jí)無(wú)相關(guān)性，各級(jí)教學(xué)醫(yī)院均做到了重視急診教學(xué)工作。這是教學(xué)相長(zhǎng)的過程，對(duì)于急診醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展及科室建設(shè)均有促進(jìn)作用。

    　CPR教學(xué)中存在的問題　無(wú)呼救意識(shí)，喜歡孤軍奮戰(zhàn)；意識(shí)評(píng)估時(shí)用力不當(dāng)，容易造成患者二次損傷；手法開放氣道時(shí)未將患者口鼻腔內(nèi)異物、分泌物清除干凈，或分泌物清除方法不正確，將異物推向口腔深處，造成氣道梗阻，還有很大一部分醫(yī)學(xué)生氣道開放時(shí)無(wú)保護(hù)頸椎的意識(shí)；人工呼吸時(shí)吹氣量不夠或過大，吹氣過程中未開放鼻腔；按壓過程存在較多問題，包括按壓姿勢(shì)不正確、按壓部位不準(zhǔn)確、頻率及深度不達(dá)標(biāo)、按壓后未充分回彈胸廓等。因此，今后臨床CPR教學(xué)中，應(yīng)針對(duì)CPR術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)、難點(diǎn)，進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練、強(qiáng)化，使學(xué)生更高質(zhì)量地掌握CPR，從根本上提高教學(xué)質(zhì)量。

　　盡管我校首次在臨床操作多站式考核中加入急診醫(yī)學(xué)的考核內(nèi)容，取得了較合格的成績(jī)，但也反映出了一些問題，我們多站式考核標(biāo)準(zhǔn)需進(jìn)一步細(xì)化、客觀，盡量與執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核同步。如CPR考試中，應(yīng)制定詳盡分步驟的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)關(guān)鍵點(diǎn)給分，如是否評(píng)判意識(shí)、有無(wú)擺放復(fù)蘇體位、是否有呼救意識(shí)、氣道開放情況、按壓頻率、按壓深度、按壓通氣比例及有無(wú)判讀復(fù)蘇成功等，一方面有助于監(jiān)考教師客觀評(píng)分，另一方面將有助于分析學(xué)生對(duì)于CPR術(shù)的具體掌握情況，更能針對(duì)性的教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。

    總之，只有不斷改進(jìn)臨床技能多站式考核模式和內(nèi)容，才能摸索出最貼合教學(xué)和臨床工作的方法。