在操作的前、中、后要始終貫穿心理護理，使病人全身心放松首先因人因病采取心理護理及個性化健康教育，讓患者充分了解十二指腸引流的目的、必要性、安全性、操作過程中的要求以及科室的技術(shù)力量和能力，解除病人思想顧慮，取得病人積極配合。十二指腸引流不同于其它檢查，操作時間較長，加之病人的反應(yīng)，病人的恐懼心理在逐漸增加，做好病人的心理護理是至關(guān)重要的，所以我們認為，在操作的前、中、后要始終貫穿心理護理，盡量與病人溝通、交流，給予病人精神上的安慰，穩(wěn)定病人情緒，使其心情放松，以良好的心態(tài)進行檢查，如有條件還可在輕松愉快的音樂中進行操作，效果更好。

    術(shù)前因人因病個體化插管長度一般插管長度可分為，門齒至賁門4O～45cm，賁門至幽門15cm，幽門至十二指腸乳頭12～15cm，全長約為7O～75 cm。病人若有上消化道解剖與生理的改變，如局部病變或障礙、胃手術(shù)、胃下垂及幽門水腫變形等，則需根據(jù)病人的實際情況進行分析和正確判斷。實踐證明掌握此點存在一定的難度，我們體會操作應(yīng)在消化科胃鏡室進行輪轉(zhuǎn)，在配合醫(yī)師胃鏡檢查的同時，充分了解熟悉上消化道的生理結(jié)構(gòu)、胃鏡進鏡走向、胃蠕動的特點及引起胃蠕動的因素等。此后當(dāng)操作者再進行十二指腸引流，遇到特殊情況可正確分析和判斷引流管所到達的位置，在掌握技巧后，十二指腸引流的成功率可提高，引流操作時間則可明顯縮短。

    進幽門前用廢棄的黃斑馬導(dǎo)絲插入十二指腸引流管，以增加引流管硬度 除常規(guī)口腔插管外，我們嘗試經(jīng)鼻腔插管87例，其中2例因鼻腔息肉而無法插入，引流成功率為97％(67／69)。我們體會從鼻腔插管病人的反應(yīng)較小。插管至接近幽門時(6O一65 cm)，可用廢棄之ERCP黃斑馬導(dǎo)絲作為導(dǎo)絲插入十二指腸引流管，以增加引流管硬度，并將插管速度放慢，每次緩慢插入1—2cm，以避免引流管在胃內(nèi)盤繞，靠胃的蠕動將導(dǎo)管自然送入幽門，否則速度過快超過了胃蠕動速度，易導(dǎo)致引流管在胃內(nèi)盤繞，而過慢也易增加管頭對胃刺激而引起痙攣。另外術(shù)前肌注胃復(fù)安及咽部表麻可減輕惡心嘔吐等癥狀，又能促進胃蠕動，均可提高引流成功率。為防止幽門水腫、出血和痙攣，應(yīng)盡量做到一次插管成功。

    多次變換體位，坐位、右側(cè)臥位及仰臥位相結(jié)合 十二指腸引流多取右側(cè)臥位，結(jié)合走動進管法、跳躍進管法及按摩進管法等，我們曾在插管的過程中穿插使用，但效果不佳。所以我們體會先取坐位頭略低，快速進管至胃體部(5O-55cm)，改為右側(cè)臥位緩慢進管通過幽門至十二指腸，再改為仰臥位觀察導(dǎo)管內(nèi)有堿性淡黃色液體流出，說明引流管已到達十二指腸乳頭開口部位。當(dāng)膽道系統(tǒng)感染嚴重時十二指腸液可呈酸性，故不能把酸鹼性用為判斷十二指腸液的唯一依據(jù)。當(dāng)注入33％硫酸鎂后，再改變體位至右側(cè)臥位。上述一系列體位改變可減輕患者的不良反應(yīng)，加快插管速度，提高引流成功率。分析原因，上述體位變換適應(yīng)了上消化道的解剖及生理特點，如十二指腸乳頭位于十二指腸降段左后壁，采用仰臥位與右側(cè)臥位相結(jié)合的方法，可使硫酸鎂充分作用到十二指腸乳頭，發(fā)揮其松弛Oddis括約肌的作用，使膽汁能夠順利流出，提高十二指腸引流的成功率。