生存鏈的變化

    由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)：①立即識(shí)別心臟驟停，激活急救系統(tǒng)；②盡早實(shí)施CPR，強(qiáng)調(diào)胸外按壓；③快速除顫；④有效的高級(jí)生命支持；⑤綜合的心臟驟停后治療。“心臟驟停后治療”是指南中的新增部分，指為提高恢復(fù)自主循環(huán)后的心臟驟停患者的存活率，應(yīng)當(dāng)通過統(tǒng)一的方式實(shí)施綜合、結(jié)構(gòu)化、完整、多學(xué)科的心臟驟停后治療體系。治療應(yīng)包括CPR 和神經(jīng)系統(tǒng)支持。應(yīng)根據(jù)指征提供低溫治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）。由于在心臟驟停后往往會(huì)發(fā)生癲癇癥狀，應(yīng)進(jìn)行腦電圖檢查以診斷癲癇，同時(shí)在昏迷患者恢復(fù)自主循環(huán)后頻繁或持續(xù)地進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

    CPR 操作順序的變化

    將ABC順序改為CAB，即胸外按壓、開放氣道和人工呼吸。指南強(qiáng)調(diào)胸外按壓的重要性，胸外按壓應(yīng)優(yōu)先于通氣。理由：①胸外按壓能夠向心臟和腦提供重要的血流量；②動(dòng)物數(shù)據(jù)表明，延誤胸外按壓會(huì)減少生存率，所以被延誤的情況應(yīng)最小化；③胸外按壓不受體位的影響，可以即時(shí)進(jìn)行，而定位頭部和進(jìn)行口對(duì)口呼吸都需要花費(fèi)時(shí)間；④在雙人搶救時(shí)，CAB的優(yōu)勢(shì)更突出，在第一個(gè)搶救者進(jìn)行胸外按壓的同時(shí)，第二個(gè)搶救者施行開放氣道，在開始做人工呼吸時(shí)，第一個(gè)30次胸外按壓也就結(jié)束了；⑤不管是單人還是多人搶救，以胸外按壓開始CPR不會(huì)推遲進(jìn)行人工呼吸這點(diǎn)應(yīng)該明確。指南強(qiáng)烈建議普通施救者僅做只有胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用。即“用力按、快速按”，在胸部中心按壓，直到受害者被專業(yè)搶救者接管。然而，經(jīng)過訓(xùn)練的救援人員或?qū)�業(yè)人員，還是應(yīng)該胸外按壓和人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，按壓和呼吸比例按照30：2 進(jìn)行。在到達(dá)搶救室前，搶救者應(yīng)持續(xù)實(shí)施CPR。按壓間斷時(shí)間不超過5秒，并避免過度通氣。