CA發(fā)作突然，約10s 左右即可出現(xiàn)意識(shí)喪失，如在4-6 min 黃金時(shí)段及時(shí)救治可獲存活，若搶救不及時(shí)則危及患者生命，后果嚴(yán)重。大力提升醫(yī)務(wù)人員急救的施救能力，切實(shí)實(shí)施高質(zhì)量的CPR，是CA 搶救成功的關(guān)鍵和根本保證。非臨床科室醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院內(nèi)、病房之外區(qū)域發(fā)生的CA的主要施救者，他們能否準(zhǔn)確及時(shí)地識(shí)別CA，及時(shí)呼救，及時(shí)進(jìn)行高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，將直接影響醫(yī)院的整體搶救成功率。因此，對(duì)非臨床科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)和考核非常必要。

    通過(guò)對(duì)我院近400名非臨床科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行單人心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)和考核，我們看到，我院所有參加培訓(xùn)和考核的非臨床科室醫(yī)務(wù)人員全部合格，成績(jī)令人滿意。但有一些步驟仍掌握欠佳，值得注意。主要集中在三個(gè)方面：（1）復(fù)蘇前后判斷患者呼吸與脈搏。①判斷時(shí)間過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)。②判斷手法不正確。（2）胸外心臟按壓/人工呼吸不到位。①胸外心臟按壓姿勢(shì)不標(biāo)準(zhǔn)，按壓時(shí)肩、肘、腕未能一直保持在同一軸線上，按壓深度與頻率不達(dá)標(biāo)。②人工呼吸：未能良好的開(kāi)放氣道；或施救者的口唇未緊貼患者的嘴，導(dǎo)致漏氣；吹氣不充分。（3）復(fù)蘇質(zhì)量不夠高。①?gòu)?fù)蘇過(guò)程中未及時(shí)觀察患者面容變化。②操作不夠熟練。

    造成以上技能不夠熟練、到位的原因可能為：（1）觀察意識(shí)不足。判斷呼吸與脈搏需要醫(yī)務(wù)人員具備高度的觀察意識(shí)和敏銳的觀察力、扎實(shí)的解剖和生理知識(shí)，并且能夠運(yùn)用正確的判斷手法。而非臨床科室醫(yī)務(wù)人員工作中與患者接觸少，也不需要觀察巡視患者生命體征和判斷患者病情，因此，缺乏觀察生命體征的意識(shí)�？己私Y(jié)果顯示，隨著年齡的增加，非臨床科室醫(yī)務(wù)人員在復(fù)蘇后再次判斷呼吸與脈搏的步驟得分越高，這可能與隨著年齡的增加，醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)更為豐富，判斷生命體征的意識(shí)更強(qiáng)有關(guān)。（2）實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不夠，已掌握的技能隨時(shí)間延長(zhǎng)而遺忘。雖然我院既往多次對(duì)非臨床科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了心肺復(fù)蘇培訓(xùn)與考核，但因?yàn)槠剿毓ぷ髦胁唤?jīng)常操練，培訓(xùn)后操作水平隨時(shí)間而衰減，技能保留下降，再次考核時(shí)操作技能仍有待提高。（3）重視程度不夠，參與培訓(xùn)不夠積極。此次考核對(duì)象為非臨床科室醫(yī)務(wù)人員，平時(shí)工作中不需要常規(guī)運(yùn)用單人心肺復(fù)蘇和人工呼吸技能，因此，參考人員不夠重視；而且，本次操作培訓(xùn)為自愿參加，實(shí)際參加人數(shù)不多，因此

對(duì)按壓標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)掌握不到位，對(duì)按壓深度、節(jié)律體會(huì)不深，對(duì)開(kāi)放氣道和人工呼吸的手法掌握不到位，故該環(huán)節(jié)得分較低。這一結(jié)果與應(yīng)菊素等在護(hù)士單人心肺復(fù)蘇操作精確性的研究結(jié)果一致。（4）單人操作容易疲勞。OCHOA 等發(fā)現(xiàn)胸外按壓合格率隨著按壓時(shí)間的延長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)。（5）欠缺復(fù)蘇質(zhì)量控制的意識(shí)。